不只要将阻塞的血管通过动脉溶栓再通后-五金新闻-尚义新闻
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血管视力-不只要将阻塞的血管通过动脉溶栓再通后-尚义新闻

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【聊健康】白露已過,冷空氣日趨活躍,很多地方開始常出現秋季低溫天氣。這時候,有一種疾病開始「襲來」——中風,即卒中。氣溫驟然變化,可能影響血脈運行,導致卒中。很多人對卒中的認識主要來自於腦卒中(腦中風)。其實,眼睛也可能因為受涼、疲勞等造成眼底血管阻塞,引發中風癥狀,這就是「眼中風」。

答案是不一定。動脈溶栓治療成敗的關鍵是一定要趕在有效的時間窗內(48小時內為最佳時期)進行溶栓,使血管再通。如果缺血缺氧的時間過長,視網膜的神經細胞已經發生了壞死,即使血管再通視力也不能恢復。所以說「發現異常及時就診,爭分奪秒儘早溶栓」才是保護視力的不二選擇。

眼動脈溶栓治療是通過動脈插管的方法,將小劑量溶栓藥物直接送達受阻眼動脈處,在受阻動脈局部形成一個較高的有效藥物濃度進行溶栓。一般情況下,只要是經過眼科醫生確診的視網膜動脈阻塞的患者,在徵得病人及家屬的同意都可以急診行溶栓治療。

「腦中風」已經家喻戶曉,可是您知道眼睛也會「中風」嗎?「中風」在醫學上被叫作「卒中」,眼卒中就是臨床上所說的視網膜中央動脈阻塞,是指由於流經視網膜中央動脈的血液阻滯所引起的視網膜缺血壞死、視力喪失。這是一種嚴重的急性致盲性眼病,致盲率高達80%。

那麼,是不是只要將阻塞的血管通過動脈溶栓再通后,患者的視力都能提高?

無痛性視力下降應警惕許多疾病的發生都有先兆,「眼中風」也是如此。該病的主要癥狀表現是突然發生的無痛性視力下降,這種視力下降在經過短暫的休息后是不能緩解的。有一部分「眼中風」患者在永久性視力下降之前會發生一過性的黑矇,即突然眼前一片黑,什麼也看不見。這種一過性的視力下降在休息一會兒(可以是幾秒鐘,也可以是十幾分鐘)以後,視力可以逐漸恢復。所以,如果您最近一段時間經常會出現一過性視力下降,就應該提高警惕,及時到醫院進行檢查,看看有沒有視網膜中央動脈阻塞的危險因素。

引起中風的原因包括血管栓塞、血管痙攣、血管壁損傷導致的血栓形成,以及一些其他的原因:比如一些眼部手術使眼壓和眶壓急劇增高導致視網膜動脈阻塞,還有一些俯卧全麻術后的病人,清醒后發現一眼視力下降,也可能是發生了視網膜中央動脈阻塞。另外,目前隨着美容業的蓬勃發展,顏面部注射玻尿酸、硅製劑的人越來越多,如果注射時誤入血管,也可造成視網膜中央動脈阻塞。

爭分奪秒儘早溶栓如果發現「眼中風」癥狀,應及時到醫院進行檢查。確診后,需要爭分奪秒進行急救處理。患者可以舌下含服硝酸甘油,眼科醫生一旦確診眼卒中,會給予擴血管治療,包括口服和靜脈輸液、球后注射阿托品或654-2,吸氧、降眼壓治療。不過,這些方法都不能從根本上解除視網膜血管的阻塞,目前被證實安全有效的治療方法是進行動脈溶栓治療。

(作者:李臻,單位:首都醫科大學宣武醫院眼科)

然而,作為一項有創治療,動脈溶栓也有一定的風險,下列情況就不適合進行動脈溶栓治療:各種類型的顱內出血的患者;動脈內有膿性栓子,近期有過感染性心內膜炎者及有房顫、室壁瘤者;近期有腦挫裂傷者;嚴重的全身性疾病或出血性疾病。

那麼,哪幾類人群會是眼中風的高發人群?目前來看,大部分的視網膜中央動脈阻塞的患者是老年人,發病年齡多為60歲到70歲之間,平均發病年齡大約是60歲出頭。血管栓子的主要來源是頸動脈、主動脈和大血管的動脈粥樣硬化病灶區,心臟瓣膜疾病、感染性心內膜炎,以及下肢長骨骨折需要長期卧床的患者。

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